Эрозивно-язвенные гастродуоденальные кровотечения у больных с коморбидной сердечно-сосудистой патологией

Аннотация

Настоящий обзор литературы посвящён проблеме эрозивно-язвенных гастродуоденаль
ных кровотечений (ЭЯГДК) у пациентов с коморбидной сердечно-сосудистой патологи
ей. ЭЯГДК остаются одной из наиболее значимых причин экстренной госпитализации,
составляя до 90% всех желудочно-кишечных кровотечений и характеризуясь высокой
частотой рецидивов и летальности. Особое внимание уделено взаимосвязи сердечно
сосудистых заболеваний, полипрагмазии и возрастных изменений с риском развития
язвенных поражений и их осложнений. Рассмотрены данные о влиянии приёма анти
агрегантов, антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств, а также
инфекции Helicobacter pylori на патогенез ЭЯГДК. Представлены современные сведения
о развитии кровотечений у пациентов с ишемической болезнью сердца, хронической
сердечной недостаточностью и острым ишемическим инсультом, а также об их влиянии
на прогноз и исходы лечения. Подчёркивается значимость междисциплинарного подхо
да к диагностике и терапии, включающего профилактическое применение ингибиторов
протонной помпы, эрадикацию Helicobacter pylori и индивидуализированный подбор ан
тикоагулянтной терапии. Отдельное внимание уделено новым антикоагулянтам, в част
ности ингибиторам фактора XI, обладающим перспективным профилем эффективности
и безопасности.