The Bulletin of Emergency Medicine

Современные представления о феномене Лазаря

2026-01-13T19:03:17+00:00

В статье представлен систематический анализ современного состояния проблемы фено
мена Лазаря – отсроченного восстановления спонтанного кровообращения (ROSC) по
сле прекращения правильно выполненной сердечно-лёгочной реанимации. На основе
поиска в базах PubMed, Scopus и Web of Science за период 1982–2025 гг. авторами про
анализированы опубликованные клинические наблюдения ауторесусцитации и выделе
ны 24 случая, соответствующие строгим диагностическим критериям феномена Лазаря.
Проведена оценка демографических характеристик, предполагаемых причин остановки
кровообращения, длительности и условий проведения СЛР, сердечных ритмов, времени
развития ROSC после прекращения реанимационных мероприятий и клинических исхо
дов. Показано, что феномен Лазаря чаще наблюдается при асистолии, а средняя продол
жительность СЛР составляет около 42 минут; при этом в трети случаев возможно дости
жение выписки из стационара. В работе подробно обсуждаются патофизиологические
механизмы феномена, среди которых ключевая роль отводится развитию ауто-РЕЕР,
нарушениям венозного возврата, отсроченному действию лекарственных препаратов и
метаболическим факторам. Особое внимание уделено проблемам некорректной интер
претации клинических случаев и необходимости стандартизации диагностических кри
териев. Дополнительно представлено собственное клиническое наблюдение феномена
Лазаря у пациентки с внегоспитальной остановкой сердца, иллюстрирующее практи
ческую значимость пролонгированного мониторинга после прекращения СЛР. Авторы
обосновывают целесообразность обязательного наблюдения и мониторирования паци
ентов в течение 10–15 минут после остановки реанимационных мероприятий до конста
тации смерти с целью снижения медицинских, этических и правовых рисков.

Features of tTreatment and diagnostic tactics for right popliteal vein thrombosis complicated by pulmonary artery thromboembolism and intracardiac thrombus (klinical case)

2026-01-13T18:51:55+00:00

В статье представлен клинический случай пациента с тромбозом правой подколенной
вены, осложнённым массивной тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА) и внутри
сердечным тромбом в правом желудочке. При поступлении ведущими клиническими
симптомами были выраженная одышка и снижение сатурации, что послужило поводом
к подозрению на ТЭЛА. После выполнения эхокардиографии и цветного дуплексного
сканирования было выявлено сочетание тромбоза подколенной вены и свободно по
движного внутрисердечного тромба. Пациенту была проведена интенсивная гепарино
терапия, завершившаяся системным тромболизисом, что привело к полной регрессии
тромботических масс. Представленный случай подчёркивает важность ранней верифи
кации источника эмболии, индивидуализированного подхода и мультидисциплинарно
го ведения больных с высоким риском осложнений.

Laparoscopic removal of a giant extraorgan Retroperitoneal Cyst

2026-01-13T18:55:24+00:00

Представлен случай успешного хирургического лечения пациентки с гигантской ретро
перитонеальной внеорганной кистой справа. Больной было выполнено МСКТ, УЗИ орга
нов брюшной полости и забрюшинного пространства. После инструментальных и кли
нико-лабораторных исследований выполнено лапароскопическое удаление гигантской
ретроперитонеальной кисты справа. Успех операции был обусловлен своевременной
диагностикой, кратковременной предоперационной подготовкой и адекватным после
операционным ведением пациента.

Современные подходы к экспериментальному моделированию и лечению перитонита

2026-01-13T19:21:49+00:00

Цель. Провести комплексный анализ современных экспериментальных моделей пери
тонита и методов его лечения на основе данных научной литературы последних лет.
Материал и методы. Проведён систематический анализ научных публикаций, посвя
щённых экспериментальному моделированию перитонита и методам его лечения. Про
анализированы работы отечественных и зарубежных авторов за период 1990–2025 гг.
Результаты. Выделены основные группы экспериментальных моделей перитонита:
с использованием бактериального загрязнения, с повреждением органов желудочно
кишечного тракта, комбинированные и асептические модели. Каждая из них обладает
определёнными преимуществами и ограничениями. Наиболее адекватной признана
модель лигирования и пункции слепой кишки. В лечении экспериментального перито
нита наибольшую эффективность демонстрируют комплексные подходы, включающие
хирургическую санацию, антибактериальную терапию, детоксикацию и иммунокоррек
цию. Перспективными направлениями являются вакуум-терапия, озонотерапия и кле
точные технологии.
Заключение. Разнообразие экспериментальных моделей перитонита отра
жа ет сложность воспроизведения данной патологии. Современные методы
лече ния должны быть направлены на воздействие на все звенья пато генеза
пери тонита. Необходимы дальнейшие исследования, направленные на стандарти
зацию лечебных протоколов и внедрение новых технологий в клиническую прак-
тику.

Осложнения перкутанной хирургии нефролитиаза и способы их устранения

2026-01-13T19:14:45+00:00

Перкутанная нефролитотрипсия является одним из наименее инвазивных и одновремен
но наиболее эффективных методов хирургического лечения крупных и коралловидных
конкрементов почек. Этот метод демонстрирует самые высокие показатели достижения
состояния «stone free rate» уже после первого этапа лечения по сравнению с другими ми
нимально инвазивными способами литотрипсии. Несмотря на высокую эффективность
и относительную безопасность, перкутанная нефролитотрипсия не лишена риска ослож
нений. В ходе операции и в послеоперационном периоде могут развиться такие неблаго
приятные явления, как кровотечение, повреждение окружающих тканей и органов, ин
фекционные осложнения, травмы, тромбоэмболии, а в редких случаях – даже летальный
исход. Адекватная оценка потенциальных осложнений и факторов риска их возникнове
ния играет ключевую роль в их предупреждении и своевременном устранении. Понима
ние механизмов развития осложнений на различных этапах вмешательства позволяет
минимизировать их частоту и тяжесть. Настоящий обзор посвящён анализу возможных
осложнений перкутанной нефролитотрипсии, а также подходов к их профилактике и ле
чению, с целью повышения безопасности и эффективности данной методики.

Поражение ствола левой коронарной артерии: клиническое значение и современные подходы к диагностике (обзор литературы)

2026-01-13T19:07:09+00:00

Поражение ствола левой коронарной артерии (СЛКА) является одной из наиболее тя
жёлых форм обструктивной ишемической болезни сердца, характеризующейся высоким
риском летальных исходов и осложнений. Обзор посвящён анализу современной лите
ратуры о распространенности и клиническом значении поражения СЛКА, патофизиоло
гических механизмах его развития, а также факторах риска. Особое внимание уделено
особенностям диагностики стеноза СЛКА с помощью электрокардиографии, эхокардио
графии, многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) и инвазивных методов,
включая внутрисосудистую визуализацию и фракционный резерв кровотока (FFR). Рас
сматриваются перспективы интеграции этих методов в клиническую практику для улуч
шения стратификации рисков и оптимизации лечебной тактики.

Эрозивно-язвенные гастродуоденальные кровотечения у больных с коморбидной сердечно-сосудистой патологией

2026-01-13T19:18:29+00:00

Настоящий обзор литературы посвящён проблеме эрозивно-язвенных гастродуоденаль
ных кровотечений (ЭЯГДК) у пациентов с коморбидной сердечно-сосудистой патологи
ей. ЭЯГДК остаются одной из наиболее значимых причин экстренной госпитализации,
составляя до 90% всех желудочно-кишечных кровотечений и характеризуясь высокой
частотой рецидивов и летальности. Особое внимание уделено взаимосвязи сердечно
сосудистых заболеваний, полипрагмазии и возрастных изменений с риском развития
язвенных поражений и их осложнений. Рассмотрены данные о влиянии приёма анти
агрегантов, антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств, а также
инфекции Helicobacter pylori на патогенез ЭЯГДК. Представлены современные сведения
о развитии кровотечений у пациентов с ишемической болезнью сердца, хронической
сердечной недостаточностью и острым ишемическим инсультом, а также об их влиянии
на прогноз и исходы лечения. Подчёркивается значимость междисциплинарного подхо
да к диагностике и терапии, включающего профилактическое применение ингибиторов
протонной помпы, эрадикацию Helicobacter pylori и индивидуализированный подбор ан
тикоагулянтной терапии. Отдельное внимание уделено новым антикоагулянтам, в част
ности ингибиторам фактора XI, обладающим перспективным профилем эффективности
и безопасности.

Диагностика острого аортального синдрома в экстренной медицине: современные алгоритмы и международный опыт

2026-01-13T19:11:15+00:00

Цель данной статьи: систематический обзор современных подходов к диагностике и
маршрутизации больных с острым аортальным синдромом (ОАС). В работе проанали
зированы актуальные диагностические алгоритмы, обобщен международный опыт ор
ганизации помощи пациентам с ОАС и рассмотрены возможности оптимизации суще
ствующих протоколов в условиях экстренной медицины с целью совершенствования
маршрутизации больных с ОАС и перенаправления их в многопрофильные клиники с
большим хирургическим опытом в области патологии аорты для минимизации диагно
стических и тактических ошибок. Маршрутизация больных с ОАС в специализированные
«Центры аортальной хирургии» является ключевым моментом улучшения клинически
благоприятных исходов. Этого можно добиться с помощью мультидисциплинарных
«аортальных команд», имеющих в арсенале «аортальный протокол» принятия решений,
работающих в специализированных «центрах хирургии аорты». Предлагаемый диагно
стический алгоритм ориентирует врачей отделения неотложной помощи в принятии ре
шений в критических ситуациях, оптимальных вариантов действий, тем самым помогая
избежать неправильной постановки диагноза и своевременно выбрать тактику лечения.

Частота и структура ишемических инсультов у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование

2026-01-12T17:51:50+00:00

Введение. Ишемический инсульт является грозным осложнением аортокоронарного
шунтирования (АКШ), увеличивающим летальность в 3–6 раз.
Цель. Изучить частоту и структуру ишемических инсультов после АКШ.
Материал и методы. В исследование включены 30 пациентов (средний возраст 65,8 ±
8,7 года; мужчин – 73%), перенёсших АКШ в 2018–2024 гг. АКШ с применением искус
ственного кровообращения (ИК) выполнено у 21 (70%) пациента, без ИК – у 9 (30%).
Всем пациентам проводилось стандартное предоперационное обследование и монито
ринг неврологического статуса; мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ)
головного мозга выполняли при развитии неврологической симптоматики, а также ру
тинно на 5–7-е сутки после операции.
Результаты. Клинический инсульт развился у 2 (7%) пациентов – через 18 часов и
на 5-е сутки после операции. При рутинной МСКТ у 4 (13%) асимптомных пациентов
выявлены субклинические ишемические очаги. Всем 6 пациентам АКШ было выпол
нено с применением аппарата ИК. В группе без ИК инсульты не зарегистрированы.
Оба пациента с клиническим инсультом были старше 70 лет и имели множествен
ные факторы риска.
Заключение. Частота ишемических инсультов после АКШ составила 7%, при этом
дополнительно у 13% пациентов выявлены субклинические ишемические повреж
дения. Все церебральные осложнения развились после операций с применением ИК,
что подчёркивает необходимость индивидуализированного выбора хирургической
техники.

Immediate results of coronary artery stenting in patients with acute forms of ischemic heart disease

2026-01-12T17:43:07+00:00

Цель. Проанализировать непосредственные результаты чрескожного коронарного
вмешательства (ЧКВ) у пациентов с острыми формами ишемической болезни сердца
(ОФИБС).
Материал и методы. В исследование включены 2252 пациента с ОФИБС, госпитализи
рованные в Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи в период
с января 2023 года по январь 2025 года, которым было выполнено стентирование сим
птом-связанной коронарной артерии. Острый коронарный синдром (ОКС) с подъёмом
сегмента ST диагностирован у 1262 (56,1%) пациентов, ОКС без подъёма сегмента ST –
у 278 (12,3%), острый инфаркт миокарда с зубцом Q – у 483 (21,4%) и без зубца Q –
у 229 (10,1%). Средний возраст обследованных составил 57,5 ± 8,6 года; мужчин было
1421 (63,1%), женщин – 831 (36,9%).
Результаты. Первичный технический успех ЧКВ составил 95%. В 5% случаев отмече
ны интраоперационные осложнения, которые были устранены в ходе вмешательства с
применением дополнительных процедур и манипуляций, что обеспечило достижение
окончательного технического успеха в 100% наблюдений. К наиболее значимым ослож
нениям относились феномен no-reflow (32 случая; 1,4%), дислокация тромба в боковую
ветвь инфаркт-связанной артерии (16; 0,7%), а также необходимость проведения интра
коронарной тромболитической терапии (4; 0,2%). Во всех случаях удалось восстановить
коронарный кровоток; по данным ЭКГ повторная ишемия в госпитальном периоде не
регистрировалась.
Заключение. Экстренное чрескожное коронарное вмешательство симптом-связанной
коронарной артерии продемонстрировало высокую эффективность и приемлемый уро
вень безопасности у пациентов с ОФИБС. Полученные результаты подтверждают, что
данный метод может рассматриваться как оптимальная стратегия реваскуляризации в
остром периоде. В ряде клинических ситуаций ЧКВ является обоснованной альтернати
вой аортокоронарному шунтированию, особенно у пациентов с изолированным пораже
нием одной или двух коронарных артерий и высоким риском хирургических осложне
ний. Представленные данные подчёркивают целесообразность широкого применения
ЧКВ в условиях экстренной кардиологической помощи и подтверждают его значимость
в реальной клинической практике

Острая гидроцефалия в нейрохирургической практике: диагностические аспекты и лечебная тактика

2026-01-12T17:55:43+00:00

Цель. Определить диагностические критерии и оптимальную тактику ведения паци
ентов с острой гидроцефалией (ОГ) при черепно-мозговой травме (ЧМТ) и инсульте.
Материал и методы. В статье представлено наблюдение 228 пациентов с острой ги
дроцефалией, развившейся на фоне черепно-мозговой травмы и инсульта. Проведён
анализ клинико-неврологических проявлений, данных нейровизуализации, а также
результатов неинвазивного и инвазивного мониторинга внутричерепного давления
(ВЧД).
Результаты. Острая гидроцефалия при черепно-мозговой травме развивается пре
имущественно на 8–14-е сутки, тогда как при инсульте – на 4–7-е сутки от начала
заболевания. Определены диагностические предикторы внутричерепной гипертен
зии, включающие изменения ликворокраниальных коэффициентов, размеры желу
дочковой системы и параметры зрительного нерва. Установлено, что сочетание ди
намического нейровизуализационного наблюдения с неинвазивными критериями
оценки внутричерепного давления позволяет своевременно выявлять тенденцию к
прогрессированию гидроцефального синдрома и определять показания к установке
наружного вентрикулярного или субдурального дренажа. Инвазивный мониторинг
применён у 42,5% пациентов. По шкале Рэнкина улучшение состояния зарегистри
ровано у 67,5% наблюдений.
Заключение. Полученные данные подтверждают высокую значимость стратифициро
ванного подхода к диагностике и лечению острой гидроцефалии, основанного на раннем
выявлении признаков внутричерепной гипертензии и выборе оптимальной тактики её
коррекции

Effect of infusion therapy on endothelial dysfunction in patients with acute severe pancreatitis

2026-01-12T17:47:54+00:00

Цель. Изучить влияние инфузионной терапии на уровень маркеров эндотелиальной
дисфункции у пациентов с острым тяжелым панкреатитом.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 46 пациентов с острым тяжё
лым панкреатитом в возрасте 45 (35; 59) лет. В зависимости от суточного объёма инфу
зионной терапии все пациенты были распределены на две группы: с суточным объёмом
инфузии более 5000 мл и менее 5000 мл. Исследование проводилось в семь этапов на
протяжении 14 суток ранней фазы заболевания. Выполнен анализ динамики маркеров
эндотелиальной дисфункции (синдекана-1, сосудистого эндотелиального фактора роста
и межклеточных молекул адгезии), а также оценены различия их уровней между группа
ми.
Результаты. У пациентов 1 группы с объёмом инфузионной терапии более 5000 мл/
сутки к 14-м суткам заболевания отмечено увеличение уровней сосудистого эндотели
ального фактора роста и синдекана-1 с 343,91 (194,81; 812,94) pg/ml до 1597,21 (980,0;
1622,55) pg/ml (p=0,037) и с 1,54 (0,50; 5,99) ng/ml до 6,32 (5,05; 6,49) ng/ml (p=0,036)
соответственно. Уровень межклеточных молекул адгезии, напротив, снизился с 84,10
(61,31; 105,36) ng/ml до 55,15 (46,44; 70,21) ng/ml (p=0,005). У пациентов 2 группы с объ
ёмом инфузии менее 5000 мл/сутки в течение всей ранней фазы заболевания сохранял
ся стабильный уровень всех указанных маркеров эндотелиальной дисфункции. Леталь
ность в 1 группе составила 45%, тогда как во 2 группе – 17% (p=0,015).
Заключение. У пациентов с острым тяжёлым панкреатитом при стартовом объёме ин
фузионной терапии более 5000 мл/сутки отмечаются повышение уровней сосудистого
эндотелиального фактора роста и синдекана-1, а также снижение концентрации межкле
точных молекул адгезии. В то же время объём инфузии менее 5000 мл/сутки оказывает
протективное воздействие на эндотелий, что сопровождается стабильными значениями
указанных маркеров эндотелиальной дисфункции

Джурабай Марифбаевич Сабиров

2026-01-13T19:25:00+00:00

1 января 2026 года испол
няется 80 лет со дня рождения
выдающегося ученого, педаго
га и руководителя, доктора ме
дицинских наук, профессора
ка федры анестезиологии и ре
аниматологии Центра развития
профессиональной квалифика
ции медицинских работников
(ЦРПКМР), председателя Ассо
циации анестезиологов и реани
матологов Республики Узбеки
стан – Джурабая Марифбаевича
Сабирова.