Влияние инфузионной терапии на эндотелиальную дисфункцию у пациентов с острым тяжелым панкреатитом

Аннотация

Цель. Изучить влияние инфузионной терапии на уровень маркеров эндотелиальной
дисфункции у пациентов с острым тяжелым панкреатитом.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 46 пациентов с острым тяжё
лым панкреатитом в возрасте 45 (35; 59) лет. В зависимости от суточного объёма инфу
зионной терапии все пациенты были распределены на две группы: с суточным объёмом
инфузии более 5000 мл и менее 5000 мл. Исследование проводилось в семь этапов на
протяжении 14 суток ранней фазы заболевания. Выполнен анализ динамики маркеров
эндотелиальной дисфункции (синдекана-1, сосудистого эндотелиального фактора роста
и межклеточных молекул адгезии), а также оценены различия их уровней между группа
ми.
Результаты. У пациентов 1 группы с объёмом инфузионной терапии более 5000 мл/
сутки к 14-м суткам заболевания отмечено увеличение уровней сосудистого эндотели
ального фактора роста и синдекана-1 с 343,91 (194,81; 812,94) pg/ml до 1597,21 (980,0;
1622,55) pg/ml (p=0,037) и с 1,54 (0,50; 5,99) ng/ml до 6,32 (5,05; 6,49) ng/ml (p=0,036)
соответственно. Уровень межклеточных молекул адгезии, напротив, снизился с 84,10
(61,31; 105,36) ng/ml до 55,15 (46,44; 70,21) ng/ml (p=0,005). У пациентов 2 группы с объ
ёмом инфузии менее 5000 мл/сутки в течение всей ранней фазы заболевания сохранял
ся стабильный уровень всех указанных маркеров эндотелиальной дисфункции. Леталь
ность в 1 группе составила 45%, тогда как во 2 группе – 17% (p=0,015).
Заключение. У пациентов с острым тяжёлым панкреатитом при стартовом объёме ин
фузионной терапии более 5000 мл/сутки отмечаются повышение уровней сосудистого
эндотелиального фактора роста и синдекана-1, а также снижение концентрации межкле
точных молекул адгезии. В то же время объём инфузии менее 5000 мл/сутки оказывает
протективное воздействие на эндотелий, что сопровождается стабильными значениями
указанных маркеров эндотелиальной дисфункции