Острая гидроцефалия в нейрохирургической практике: диагностические аспекты и лечебная тактика

Abstract

Цель. Определить диагностические критерии и оптимальную тактику ведения паци
ентов с острой гидроцефалией (ОГ) при черепно-мозговой травме (ЧМТ) и инсульте.
Материал и методы. В статье представлено наблюдение 228 пациентов с острой ги
дроцефалией, развившейся на фоне черепно-мозговой травмы и инсульта. Проведён
анализ клинико-неврологических проявлений, данных нейровизуализации, а также
результатов неинвазивного и инвазивного мониторинга внутричерепного давления
(ВЧД).
Результаты. Острая гидроцефалия при черепно-мозговой травме развивается пре
имущественно на 8–14-е сутки, тогда как при инсульте – на 4–7-е сутки от начала
заболевания. Определены диагностические предикторы внутричерепной гипертен
зии, включающие изменения ликворокраниальных коэффициентов, размеры желу
дочковой системы и параметры зрительного нерва. Установлено, что сочетание ди
намического нейровизуализационного наблюдения с неинвазивными критериями
оценки внутричерепного давления позволяет своевременно выявлять тенденцию к
прогрессированию гидроцефального синдрома и определять показания к установке
наружного вентрикулярного или субдурального дренажа. Инвазивный мониторинг
применён у 42,5% пациентов. По шкале Рэнкина улучшение состояния зарегистри
ровано у 67,5% наблюдений.
Заключение. Полученные данные подтверждают высокую значимость стратифициро
ванного подхода к диагностике и лечению острой гидроцефалии, основанного на раннем
выявлении признаков внутричерепной гипертензии и выборе оптимальной тактики её
коррекции