Частота и структура ишемических инсультов у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование

Abstract

Введение. Ишемический инсульт является грозным осложнением аортокоронарного
шунтирования (АКШ), увеличивающим летальность в 3–6 раз.
Цель. Изучить частоту и структуру ишемических инсультов после АКШ.
Материал и методы. В исследование включены 30 пациентов (средний возраст 65,8 ±
8,7 года; мужчин – 73%), перенёсших АКШ в 2018–2024 гг. АКШ с применением искус
ственного кровообращения (ИК) выполнено у 21 (70%) пациента, без ИК – у 9 (30%).
Всем пациентам проводилось стандартное предоперационное обследование и монито
ринг неврологического статуса; мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ)
головного мозга выполняли при развитии неврологической симптоматики, а также ру
тинно на 5–7-е сутки после операции.
Результаты. Клинический инсульт развился у 2 (7%) пациентов – через 18 часов и
на 5-е сутки после операции. При рутинной МСКТ у 4 (13%) асимптомных пациентов
выявлены субклинические ишемические очаги. Всем 6 пациентам АКШ было выпол
нено с применением аппарата ИК. В группе без ИК инсульты не зарегистрированы.
Оба пациента с клиническим инсультом были старше 70 лет и имели множествен
ные факторы риска.
Заключение. Частота ишемических инсультов после АКШ составила 7%, при этом
дополнительно у 13% пациентов выявлены субклинические ишемические повреж
дения. Все церебральные осложнения развились после операций с применением ИК,
что подчёркивает необходимость индивидуализированного выбора хирургической
техники.